เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/439 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง แพง  วรรณโสภา อายุ (Age) : 76 ปี 7 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-12-20 124/68 93 36.9 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-12-21 16:38:36 ยามะเร็ง 50 / ซีซี   2014-12-21 16:39:00 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-12-21 16:39:13 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-12-21 16:39:23 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2014-12-21 16:39:31 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-12-21 16:39:41 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-12-21 16:39:48 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-12-21 16:39:54 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-12-21 16:40:02 FBC 2 / เม็ด   2014-12-21 16:40:15 ยาขาว 15 / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________