เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/435 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิไลลักษณ์  มุ่งชนะ อายุ (Age) : 59 ปี 6 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-12-11   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-12-21 15:44:56 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2014-12-21 15:45:06 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-12-21 15:45:18 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-12-21 15:45:28 แก้คันกันเหลือง 60 / CC   2014-12-21 15:45:39 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2014-12-21 15:45:51 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2014-12-21 15:46:06 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-12-21 15:46:24 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-12-21 15:46:34 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-12-21 15:46:46 FBC 2 / เม็ด   2014-12-21 15:47:00 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________