เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/414
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย รุ่งศักดิ์  คำมา
อายุ (Age) : 64 ปี 6 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-11-30
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-11-30 11:05:28 ยามะเร็ง 50 / ซีซี
  2014-11-30 11:05:39 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2014-11-30 11:05:49 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-11-30 11:06:18 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-11-30 11:06:26 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-11-30 11:06:39 FBC 2 / เม็ด
  2014-11-30 11:06:51 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________