เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/410 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญช่วย  ชามีรส อายุ (Age) : 80 ปี 7 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-11-30   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-11-30 10:36:56 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-11-30 10:37:10 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-11-30 10:37:51 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อน   2014-11-30 10:38:07 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-11-30 10:38:20 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-11-30 10:38:35 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-11-30 10:38:50 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-11-30 10:39:00 FBC 2 / เม็ด   2014-11-30 10:39:15 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________