เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/408 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หงษ์ทอง  บ้านโพธิ์ศรี อายุ (Age) : 76 ปี 10 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-11-22   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-11-28 16:39:54 ยามะเร็ง 50 / ซีซี   2014-11-28 16:40:03 น้ำสาบาน 30 / ซีซี   2014-11-28 16:40:13 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2014-11-28 16:40:22 FBC 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________