เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/406
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สัญญา  เภตรา
อายุ (Age) : 51 ปี 8 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-11-22
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-11-28 16:16:59 ยามะเร็ง 50 / ซีซี
  2014-11-28 16:17:11 น้ำสาบาน 30 / ซีซี
  2014-11-28 16:18:13 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2014-11-28 16:18:22 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC
  2014-11-28 16:18:34 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________