เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/406
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สัญญา เภตรา
อายุ (Age) : 51 ปี 8 เดือน 13 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2014-11-22
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2014-11-28 16:16:59
ยามะเร็ง
50 / ซีซี
2014-11-28 16:17:11
น้ำสาบาน
30 / ซีซี
2014-11-28 16:18:13
บำรุงธาตุ
30 / ซีซี
2014-11-28 16:18:22
บำรุงหัวใจ
1/2 / CC
2014-11-28 16:18:34
มหากำลัง
1/2 / ช้อนชา
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________