เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/400 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมศักดิ์  แสงแก้ว อายุ (Age) : 63 ปี 8 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-11-19   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-11-26 16:27:41 ยามะเร็ง 1 / เม็ด   2014-11-26 16:28:05 มะเร็งปอด 1 / เม็ด   2014-11-26 16:28:19 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-11-26 16:28:28 แก้คันกันเหลือง 30 / CC   2014-11-26 16:28:42 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2014-11-26 16:28:56 FBC 2 / เม็ด   2014-11-26 16:29:04 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-11-26 16:29:22 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________