เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/397 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมจิตร  มาลุน อายุ (Age) : 73 ปี 10 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-11-26   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-11-26 12:01:27 ยามะเร็ง 100 / ซีซี   2014-11-26 12:01:36 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-11-26 12:01:47 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-11-26 12:01:59 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-11-26 12:02:14 บำรุงหัวใจ 1 / ซีซี   2014-11-26 12:02:29 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-11-26 12:02:38 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-11-26 12:02:49 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-11-26 12:03:07 FBC 2 / เม็ด   2014-11-26 12:03:16 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-11-26 12:03:35 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด   2014-11-26 12:04:04 ยาขาว 2 / ช้อนชา   2014-11-26 12:04:24 น้ำมันไพล 15 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________