เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/389
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  วรญา  เรืองทินกร
อายุ (Age) : 65 ปี 11 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 2
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-11-09 110/67 70 - 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________