เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/386
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญเกิด  จันทร์วิเศษ
อายุ (Age) : 75 ปี 8 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-11-10
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-11-10 16:55:48 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-11-10 16:56:01 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-11-10 16:56:16 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-11-10 16:56:31 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2014-11-10 16:56:40 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-11-10 16:56:49 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-11-10 16:57:00 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-11-10 16:57:07 FBC 2 / เม็ด
  2014-11-10 16:57:15 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________