เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/375
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสุก  เครื่อพูงา
อายุ (Age) : 66 ปี 9 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-11-26
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-11-03 14:33:14 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-11-03 14:33:27 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-11-03 14:33:39 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-11-03 14:33:49 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-11-03 14:34:03 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2014-11-03 14:34:17 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-11-03 14:34:29 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2014-11-03 14:34:37 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-11-03 14:34:46 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-11-03 14:35:09 ยาขาว 15 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________