เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/372
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หนู  ชมพูวิเศษ
อายุ (Age) : 81 ปี 9 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-10-23 ผป.ปวดบริเวณด้านขวา รับประทานอาหารได้น้อย
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-10-29 14:38:06 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-10-29 14:38:20 มะเร็งข้างหู 60 / ซีซี
  2014-10-29 14:38:30 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-10-29 14:38:40 บำรุงธาตุ 61 / ช้อนชา
  2014-10-29 14:40:25 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2014-10-29 14:40:35 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________