เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/363
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หลอด  วรรณชัย
อายุ (Age) : 77 ปี 0 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 2
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-10-26 ผป มีอาการเหนื่อย อ่อนเพลียอึดอัดแน่นท้อง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-10-26 15:28:46 ยามะเร็ง 50 / ซีซี
  2014-10-26 15:29:34 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-10-26 15:29:52 ยาเม็ดลดบวม 2 / CC
  2014-10-26 15:30:32 ยาขาว 15 / ช้อนชา
  2014-10-26 15:31:07 น้ำมันไพล 1 / ขวด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________