เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/360 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ดรุณี  ผิวงาม อายุ (Age) : 66 ปี 8 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-10-15 เหนื่อยง่าย   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-10-18 17:17:23 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2014-10-18 17:17:32 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-10-18 17:17:49 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-10-18 17:17:59 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-10-18 17:18:46 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-10-18 17:18:56 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-10-18 17:19:01 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-10-18 17:19:08 FBC 2 / เม็ด   2014-10-18 17:19:15 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________