เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/349 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นฤมล  แซ่ซือ อายุ (Age) : 77 ปี 9 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-10-08 แน่นท้อง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-10-12 12:23:24 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2014-10-12 12:23:46 มะเร็งปอด 2 / เม็ด   2014-10-12 12:23:58 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-10-12 12:24:09 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-10-12 12:24:19 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-10-12 12:24:28 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-10-12 12:24:37 FBC 2 / เม็ด   2014-10-12 12:24:47 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________