เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/345 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธนโชติ  พันเรืองเดช อายุ (Age) : 69 ปี 4 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-10-03 เลือดออกทางจมูก   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-10-04 15:22:14 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-10-04 15:22:23 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-10-04 15:22:32 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-10-04 15:22:41 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-10-04 15:22:51 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-10-04 15:23:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-10-04 15:23:20 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-10-04 15:23:36 FBC 2 / เม็ด   2014-10-04 15:23:45 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________