เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/330 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เทวี  ไตรยขันธ์ อายุ (Age) : 60 ปี 7 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Corpus    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-09-26 มะเร็งรังไข่   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-09-30 16:10:31 ยามะเร็ง 60 / ซีซี   2014-09-30 16:10:45 มะเร็งปอด 60 / ซีซี   2014-09-30 16:11:03 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-09-30 16:11:13 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-09-30 16:11:27 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-09-30 16:11:36 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-09-30 16:11:46 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-09-30 16:11:53 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-09-30 16:11:59 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-09-30 16:12:06 FBC 2 / เม็ด   2014-09-30 16:12:24 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________