เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/327 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เดชนิรันทร์  ดงทะนา อายุ (Age) : 53 ปี 7 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-09-26 ปวดท้อง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-09-30 15:37:45 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-09-30 15:37:57 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-09-30 15:38:10 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-09-30 15:38:18 แก้คันกันเหลือง 60 / CC   2014-09-30 15:38:27 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-09-30 15:38:40 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-09-30 15:38:52 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-09-30 15:39:01 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-09-30 15:39:07 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-09-30 15:39:16 FBC 2 / เม็ด   2014-09-30 15:39:23 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________