เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/326 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นพดล  นนทะนำ อายุ (Age) : 57 ปี 0 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-09-26 ปวดหลัง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-09-30 15:28:00 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-09-30 15:28:12 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2014-09-30 15:28:21 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-09-30 15:28:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-09-30 15:28:42 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-09-30 15:28:51 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-09-30 15:29:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-09-30 15:29:07 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-09-30 15:29:14 FBC 2 / เม็ด   2014-09-30 15:29:20 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-09-30 15:29:37 ยาขาว 15 / ชช     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________