เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/323 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว มาลี  ทองพวง อายุ (Age) : 72 ปี 4 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-09-25 ปวดท้องมาก   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-09-29 17:32:37 ยามะเร็ง 60 / ซีซี   2014-09-29 17:32:47 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-09-29 17:32:58 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-09-29 17:33:12 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-09-29 17:33:24 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________