เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/318
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สวัสดิ์  สายรัตน์
อายุ (Age) : 89 ปี 1 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-09-20 เจ็บท้อง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-09-29 16:27:52 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2014-09-29 16:28:09 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-09-29 16:28:22 บำรุงธาตุ 1/2 / ซีซี
  2014-09-29 16:28:45 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC
  2014-09-29 16:28:56 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา
  2014-09-29 16:29:18 FBC 2 / เม็ด
  2014-09-29 16:29:27 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2014-09-29 16:29:45 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2014-09-29 16:30:09 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________