เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/311
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว นิพารัตน์  แคนสุมา
อายุ (Age) : 42 ปี 6 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 2
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-09-15 มีก้อนเนื้อเต้านมด้านซ้าย
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-09-22 11:49:06 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชา
  2014-09-22 11:49:45 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2014-09-22 11:49:56 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-09-22 11:50:05 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-09-22 11:50:17 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC
  2014-09-22 11:50:27 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา
  2014-09-22 11:50:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-09-22 11:50:45 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 4 / เม็ด
  2014-09-22 11:51:02 FBC 2 / เม็ด
  2014-09-22 11:51:09 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________