เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/307 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย คำสอน  เกษร อายุ (Age) : 80 ปี 11 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-09-13 แน่นท้อง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-09-14 14:22:38 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2014-09-14 14:22:57 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-09-14 14:23:07 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-09-14 14:23:23 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-09-14 14:23:46 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-09-14 14:24:05 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-09-14 14:24:21 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-09-14 14:24:29 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-09-14 14:24:40 FBC 2 / เม็ด   2014-09-14 14:24:55 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________