เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/305 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิลาพร  อินทอง อายุ (Age) : 59 ปี 5 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-09-13 ปวดที่หน้าและหัว   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-09-14 12:16:46 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-09-14 12:16:55 มะเร็งข้างหู 100 / ซีซี   2014-09-14 12:17:05 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-09-14 12:17:13 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-09-14 12:17:21 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-09-14 12:17:31 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-09-14 12:17:41 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-09-14 12:17:49 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-09-14 12:18:03 FBC 2 / เม็ด   2014-09-14 12:18:10 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-09-14 12:18:23 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________