เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/298 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุรีมาศ  ประเสริฐสุข อายุ (Age) : 80 ปี 9 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-09-09   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-09-11 14:48:37 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-09-11 14:48:50 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2014-09-11 14:49:05 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2014-09-11 14:49:18 หมอกบ่วาย 50 / CC   2014-09-11 14:49:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-09-11 14:49:43 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2014-09-11 14:49:53 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-09-11 14:50:07 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-09-11 14:50:19 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-09-11 14:50:29 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-09-11 14:50:40 FBC 2 / เม็ด   2014-09-11 14:51:05 ยาขาว 10 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________