เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/270
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญมา  เกตพะชัย
อายุ (Age) : 78 ปี 5 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-08-18
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-08-18 14:21:49 น้ำสาบาน 30 / ซีซี
  2014-08-18 14:22:02 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-08-18 14:23:23 ยาขาว 2 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________