เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.25/253 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประดิษฐ์  กลุลวงศ์ อายุ (Age) : 63 ปี 0 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-07-30   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-07-30 15:32:25 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2014-07-30 15:32:34 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-07-30 15:32:51 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-07-30 15:33:21 แก้คันกันเหลือง 60 / CC   2014-07-30 15:33:36 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-07-30 15:34:04 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-07-30 15:34:12 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-07-30 15:34:22 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-07-30 15:34:29 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-07-30 15:34:36 FBC 2 / เม็ด   2014-07-30 15:34:48 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________