เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/252
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เดือน  โสรัตน์
อายุ (Age) : 72 ปี 6 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-07-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-07-30 15:10:09 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2014-07-30 15:10:21 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-07-30 15:11:05 หมอกบ่วาย 30 / CC
  2014-07-30 15:11:24 แก้คันกันเหลือง 30 / CC
  2014-07-30 15:11:56 บำรุงธาตุ 61 / ชช
  2014-07-30 15:12:25 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-07-30 15:12:33 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-07-30 15:12:39 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-07-30 15:12:48 FBC 2 / เม็ด
  2014-07-30 15:12:55 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2014-07-30 15:13:09 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
  2014-07-30 15:13:21 จันทน์ลีลา 2 / เม็ด
  2014-07-30 15:13:35 ยาขาว 1 / ชช
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________