เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/251 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองศรี  คัตทะเนตร อายุ (Age) : 66 ปี 9 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-07-30   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-07-30 14:56:30 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 3 / ชช   2014-07-30 14:56:45 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2014-07-30 14:57:00 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-07-30 14:57:13 หมอกบ่วาย 60 / CC   2014-07-30 14:57:25 แก้คันกันเหลือง 60 / CC   2014-07-30 14:57:49 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-07-30 14:58:01 บำรุงหัวใจ 1 / ชช   2014-07-30 14:58:08 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-07-30 14:58:16 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-07-30 14:58:22 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-07-30 14:58:29 FBC 2 / เม็ด   2014-07-30 14:58:36 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________