เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/245
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ยวนทิพย์  เขาภูเขียว
อายุ (Age) : 67 ปี 8 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-07-25
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-07-25 16:25:04 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2014-07-25 16:25:11 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-07-25 16:25:51 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-07-25 16:26:03 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-07-25 16:26:20 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-07-25 16:26:25 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________