เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/240 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว กนกนภา  พลพิทักษ์ อายุ (Age) : 53 ปี 1 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-07-23   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-07-23 14:28:26 ยามะเร็ง 30 / ซีซี   2014-07-23 14:28:40 น้ำสาบาน 30 / ซีซี   2014-07-23 14:28:51 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2014-07-23 14:29:08 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________