เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/222 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมพิศ  อินกอง อายุ (Age) : 61 ปี 3 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-06-30   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-06-30 15:18:51 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-06-30 15:19:00 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2014-06-30 15:19:11 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-06-30 15:20:19 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-06-30 15:20:30 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-06-30 15:20:37 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-06-30 15:20:45 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-06-30 15:20:52 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-06-30 15:21:00 FBC 2 / เม็ด   2014-06-30 15:21:07 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________