เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/220
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมยงค์  โสภักดี
อายุ (Age) : 54 ปี 9 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-06-30
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-06-30 14:54:44 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-06-30 14:54:58 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-06-30 14:55:10 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2014-06-30 14:55:20 แก้คันกันเหลือง 60 / CC
  2014-06-30 14:55:33 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-06-30 14:55:59 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-06-30 14:56:06 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-06-30 14:56:24 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-06-30 14:56:34 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-06-30 14:56:44 FBC 2 / เม็ด
  2014-06-30 14:56:51 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2014-06-30 14:57:00 ยาเม็ดลดบวม 2 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________