เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/219 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สำเริง  ด้วงคำจันทร์ อายุ (Age) : 56 ปี 2 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-06-29   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-06-29 15:57:59 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ชอ้นชา   2014-06-29 15:58:06 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-06-29 15:58:14 มะเร็งข้างหู 100 / ซีซี   2014-06-29 15:58:23 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-06-29 15:58:42 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-06-29 15:58:57 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-06-29 15:59:07 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-06-29 15:59:16 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-06-29 15:59:29 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-06-29 15:59:37 FBC 2 / เม็ด   2014-06-29 15:59:44 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-06-29 16:00:06 ยาขาว 15 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________