เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/215
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สฤษดิ์  สัพโส
อายุ (Age) : 62 ปี 5 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-06-29
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-06-29 14:51:14 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-06-29 14:51:22 มะเร็งปอด 100 / ซีซี
  2014-06-29 14:51:31 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-06-29 14:51:41 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-06-29 14:55:43 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-06-29 14:55:51 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-06-29 14:56:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-06-29 14:56:13 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-06-29 14:56:20 FBC 2 / เม็ด
  2014-06-29 14:56:28 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________