เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/214
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ดาว  วัดเวียงคำ
อายุ (Age) : 75 ปี 5 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-06-29
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-06-29 14:44:27 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-06-29 14:44:43 มะเร็งปอด 100 / ซีซี
  2014-06-29 14:44:57 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2014-06-29 14:45:07 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-06-29 14:45:21 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-06-29 14:45:30 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-06-29 14:45:38 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-06-29 14:45:50 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-06-29 14:45:59 FBC 2 / เม็ด
  2014-06-29 14:46:06 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________