เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/208
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ทองม้วน  กันภูมิ
อายุ (Age) : 46 ปี 9 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-06-18
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-06-18 13:43:10 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2014-06-18 13:43:25 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-06-18 13:43:35 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-06-18 13:43:46 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-06-18 13:43:56 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-06-18 13:44:04 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-06-18 13:44:18 FBC 2 / เม็ด
  2014-06-18 13:44:27 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________