เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/511
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บัวลำ  ไตรภพ
อายุ (Age) : 60 ปี 2 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-11-02 ชอบทานดิบเป็นประจำ มีอาการปวดท้องบริเวณตับ มีก้อนเล็กๆกระจายไปทั่วตับทั้งสองข้าง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-11-08 14:56:17 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2010-11-08 14:56:33 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2010-11-08 14:57:14 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-11-08 14:57:33 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-11-08 14:57:54 หมอกบ่วาย 200 / ซีซี
  2010-11-08 14:58:11 FBC 2 / เม็ด
  2010-11-08 14:58:21 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-11-08 14:58:38 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2010-11-08 14:58:47 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-11-08 14:59:00 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________