เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/206
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ลดาวัลย์  มชะศรี
อายุ (Age) : 66 ปี 0 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-06-16
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-06-16 14:20:27 ยามะเร็ง 50 / ซีซี
  2014-06-16 14:20:37 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2014-06-16 14:20:45 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2014-06-16 14:21:01 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-06-16 14:21:09 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________