เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/201
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ลือชัย  ทองศรี
อายุ (Age) : 63 ปี 5 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-06-11
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-06-11 16:11:13 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2014-06-11 16:11:20 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-06-11 16:11:36 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-06-11 16:11:52 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-06-11 16:12:13 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2014-06-11 16:12:20 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-06-11 16:13:25 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-06-11 16:13:35 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2014-06-11 16:13:45 FBC 2 / เม็ด
  2014-06-11 16:13:52 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2014-06-11 16:14:14 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________