เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/189
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุวรรณ  ใหญ่โสมานัง
อายุ (Age) : 61 ปี 3 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-06-04 1ปีก่อนมารพ มีแน่นบริเวณโพรงจมูก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-06-07 10:38:22 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2014-06-07 10:38:44 มะเร็งข้างหู 100 / ซีซี
  2014-06-07 10:38:55 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-06-07 10:39:07 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-06-07 10:39:23 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-06-07 10:39:35 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-06-07 10:39:47 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2014-06-07 10:39:57 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-06-07 10:40:21 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________