เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/183 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุรพงษ์  หารสกุล อายุ (Age) : 78 ปี 1 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-06-05   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-06-05 14:31:31 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-06-05 14:31:42 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2014-06-05 14:31:50 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-06-05 14:31:58 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-06-05 14:32:15 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-06-05 14:32:25 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-06-05 14:32:34 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-06-05 14:32:44 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-06-05 14:32:52 FBC 2 / เม็ด   2014-06-05 14:33:02 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-06-05 14:33:15 มะเร็งประสาท 2 /     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________