เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/178 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ไรนฮาร์ด  ปีร์รี่ อายุ (Age) : 74 ปี 11 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-05-23   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-05-27 15:43:07 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2014-05-27 15:43:22 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2014-05-27 15:43:29 หมอกบ่วาย 100 / CC   2014-05-27 15:43:38 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-05-27 15:43:51 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-05-27 15:43:59 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-05-27 15:44:06 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-05-27 15:44:13 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-05-27 15:44:20 FBC 2 / เม็ด   2014-05-27 15:44:32 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-05-27 15:44:53 น้ำมันไพล 15 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________