เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/171 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วันชัย  ขาวคม อายุ (Age) : 57 ปี 2 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-05-25   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-05-25 11:14:25 ยามะเร็ง 2 / เม็ด   2014-05-25 11:14:57 มะเร็งปอด 2 / เม็ด   2014-05-25 11:15:13 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2014-05-25 11:15:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-05-25 11:15:51 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-05-25 11:16:04 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-05-25 11:16:40 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด   2014-05-25 11:17:05 ยาขาว 15 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________