เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/162
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิเชียร  แจ่มแจ้ง
อายุ (Age) : 74 ปี 6 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-05-19
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-05-19 12:05:10 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-05-19 12:05:37 น้ำสาบาน 150 / ซีซี
  2014-05-19 12:06:01 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-05-19 12:06:20 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-05-19 12:06:40 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2014-05-19 12:06:49 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-05-19 12:06:57 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-05-19 12:07:06 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-05-19 12:07:18 FBC 2 / เม็ด
  2014-05-19 12:07:34 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________