เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/162
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิเชียร แจ่มแจ้ง
อายุ (Age) : 74 ปี 6 เดือน 24 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 3
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2014-05-19
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2014-05-19 12:05:10
ยามะเร็ง
150 / ซีซี
2014-05-19 12:05:37
น้ำสาบาน
150 / ซีซี
2014-05-19 12:06:01
หมอกบ่วาย
60 / CC
2014-05-19 12:06:20
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2014-05-19 12:06:40
บำรุงหัวใจ
1 / ช้อนชา
2014-05-19 12:06:49
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2014-05-19 12:06:57
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2014-05-19 12:07:06
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
2 / เม็ด
2014-05-19 12:07:18
FBC
2 / เม็ด
2014-05-19 12:07:34
วิตามินซี
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________