เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/160 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ประกุนดำ  ปราณีวงศ์ อายุ (Age) : 59 ปี 8 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-05-09 ปวดขาด้ายซ้าย   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-05-12 16:53:33 ยามะเร็ง 150 / ซีซี   2014-05-12 16:53:44 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2014-05-12 16:53:58 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-05-12 16:54:16 บำรุงหัวใจ 1/2 / CC   2014-05-12 16:54:27 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2014-05-12 16:54:43 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-05-12 16:54:54 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-05-12 16:55:09 FBC 2 / เม็ด   2014-05-12 16:55:18 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-05-12 16:55:32 มะเร็งประสาท 2 / เม็ด   2014-05-12 16:56:00 น้ำมันไพล 3 /     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________