เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/124
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองใบ  โชคบัณทิต
อายุ (Age) : 88 ปี 4 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-04-15
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-04-19 16:17:06 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2014-04-19 16:17:17 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-04-19 16:17:29 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-04-19 16:17:41 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-04-19 16:17:52 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2014-04-19 16:18:09 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________