เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/124
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองใบ โชคบัณทิต
อายุ (Age) : 88 ปี 4 เดือน 3 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 1
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2014-04-15
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2014-04-19 16:17:06
ยามะเร็ง
200 / ซีซี
2014-04-19 16:17:17
น้ำสาบาน
60 / ซีซี
2014-04-19 16:17:29
หมอกบ่วาย
60 / CC
2014-04-19 16:17:41
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2014-04-19 16:17:52
บำรุงหัวใจ
1 / CC
2014-04-19 16:18:09
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________