เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/123
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อุดร  รัตนถาวร
อายุ (Age) : 64 ปี 4 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-04-15
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-04-19 15:47:28 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2014-04-19 15:47:37 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-04-19 15:47:57 หมอกบ่วาย 60 / ซีซี
  2014-04-19 15:48:11 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-04-19 15:50:13 บำรุงหัวใจ 3 / เม็ด
  2014-04-19 15:50:30 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-04-19 15:50:43 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-04-19 15:50:54 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2014-04-19 15:51:07 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________