เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/121
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หัด  อัมลา
อายุ (Age) : 71 ปี 4 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-04-14
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-04-18 15:44:39 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-04-18 15:44:52 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-04-18 15:45:07 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2014-04-18 15:46:06 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-04-18 15:46:22 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2014-04-18 15:46:32 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2014-04-18 15:46:44 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2014-04-18 15:46:59 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________