เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/120
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ จำลอง  พรมสาขา
อายุ (Age) : 65 ปี 11 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2014-04-18
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2014-04-18 15:34:28 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2014-04-18 15:34:40 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2014-04-18 15:34:51 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2014-04-18 15:35:06 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2014-04-18 15:35:19 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________